Frais kilométriques sage-femme libérale : visites à domicile et calcul des IK
Entre les visites postnatales à domicile, les sorties précoces de maternité dans le cadre du PRADO, la surveillance de grossesse et la rééducation, la sage-femme libérale passe beaucoup de temps sur la route — souvent en zone rurale, où les distances s'allongent vite. Ces kilomètres se valorisent de deux façons bien distinctes : une partie se facture à l'Assurance Maladie, une autre se déduit aux impôts. Confondre les deux, c'est laisser de l'argent sur la table. Voici comment cadrer proprement vos frais de véhicule en 2026.
Facturer à la Sécu, déduire aux impôts : ne mélangez jamais les deux
Une sage-femme libérale manipule deux « indemnités de déplacement » qui portent presque le même nom mais relèvent de logiques opposées :
- L'indemnité forfaitaire et les IK conventionnelles sont des recettes. Vous les facturez à l'Assurance Maladie pour vos déplacements chez les patientes, selon la NGAP. Elles entrent dans votre chiffre d'affaires.
- Le barème kilométrique fiscal est une charge. C'est la déduction que vous portez sur votre déclaration 2035 pour tenir compte de l'usure de votre véhicule. Elle réduit votre bénéfice imposable.
Vous encaissez les premières, vous déduisez la seconde. Il est parfaitement normal de facturer des IK à la Sécu tout en déduisant des frais de voiture aux impôts : ce sont deux circuits parallèles, et aucun ne remplace l'autre.
Ce que la sage-femme facture à l'Assurance Maladie
Point important : la sage-femme dispose de son propre barème conventionnel, plus élevé que celui des infirmières, et il ne faut surtout pas recopier les montants des IDEL. Pour un déplacement au domicile de la patiente, les montants en vigueur en métropole sont :
- Indemnité forfaitaire de déplacement : 4 € par déplacement.
- IK (indemnité kilométrique) : 0,61 €/km en plaine, 0,91 €/km en montagne, 4,57 €/km à pied ou à ski.
L'Assurance Maladie applique un abattement : l'IK se calcule après déduction de 4 km aller-retour en plaine (2 km aller-retour en montagne). Cette partie relève de votre facturation et de votre logiciel de télétransmission. Retenez seulement qu'elle est distincte de la déduction fiscale qui suit — et qu'elle n'a rien à voir avec le barème des impôts.
Le barème kilométrique fiscal : ce que vous déduisez vraiment
C'est le cœur du sujet pour votre déclaration. Si vous êtes au régime de la déclaration contrôlée (déclaration 2035), vous pouvez déduire vos frais de véhicule au barème kilométrique publié chaque année par l'administration. Ce barème dépend de deux choses seulement : le nombre de kilomètres professionnels parcourus dans l'année, et la puissance fiscale de votre véhicule (les CV inscrits sur la carte grise).
Voici les formules 2026 pour les puissances les plus courantes :
| Puissance | Jusqu'à 5 000 km | De 5 001 à 20 000 km | Au-delà de 20 000 km |
|---|---|---|---|
| 4 CV | km × 0,606 | km × 0,340 + 1 330 | km × 0,407 |
| 5 CV | km × 0,636 | km × 0,357 + 1 395 | km × 0,427 |
| 6 CV | km × 0,665 | km × 0,374 + 1 457 | km × 0,447 |
Un exemple concret. Vous roulez en 4 CV et vos visites représentent 22 000 km professionnels sur l'année — un volume courant pour une sage-femme qui couvre un large secteur. Vous êtes dans la tranche « au-delà de 20 000 km » :
22 000 × 0,407 = 8 954 € déductibles de votre bénéfice.
Ce montant couvre déjà le carburant, l'entretien, les pneus, l'assurance et la dépréciation. Vous n'ajoutez donc pas vos pleins par-dessus : ils sont dedans. En revanche, certains frais restent déductibles en plus du barème, comme les péages, le stationnement et les intérêts d'un emprunt ayant servi à acheter la voiture.
Véhicule électrique : une majoration de 20 %
Si vous faites vos tournées en véhicule électrique, le barème est majoré de 20 %. Sur le même exemple — 4 CV, 22 000 km — la déduction passe de 8 954 € à environ 10 740 €. Pour une profession qui roule autant qu'une sage-femme libérale, l'écart sur une année est loin d'être négligeable.
Attention au prorata si votre voiture sert aussi au privé
Le barème ne s'applique qu'à vos kilomètres professionnels. Si votre véhicule sert aussi à votre vie personnelle, vous ne déduisez que la part professionnelle. Sur 28 000 km parcourus dans l'année dont 22 000 pour les visites, seuls ces 22 000 km entrent dans le calcul. C'est précisément pour cette raison que le kilométrage doit être suivi visite par visite, et non estimé en fin d'année : c'est ce chiffre-là que l'administration vous demandera de justifier. Notre modèle de note de frais kilométrique détaille les mentions qu'un relevé doit contenir pour tenir face à un contrôle.
Barème ou frais réels : comment choisir
Le barème n'est pas votre seule option. Vous pouvez aussi opter pour les frais réels, c'est-à-dire déduire l'ensemble de vos dépenses de véhicule (carburant, entretien, assurance, amortissement) au prorata de l'usage professionnel. Le choix se fait en début d'année et vaut pour tous vos véhicules jusqu'au 31 décembre.
Pour la plupart des sages-femmes qui roulent beaucoup avec un véhicule déjà amorti, le barème est plus avantageux et bien plus simple. Mais si vous venez d'acheter un véhicule cher ou de faire de grosses réparations, les frais réels peuvent l'emporter une année donnée. Le seul moyen de trancher, c'est de calculer les deux. Le calculateur d'indemnité kilométrique vous donne le montant du barème en quelques secondes, et la page barème kilométrique 2026 présente le tableau complet.
Le vrai enjeu : un relevé de visites qui tient face au contrôle
Quelle que soit la méthode, tout repose sur un chiffre : votre kilométrage professionnel annuel. Et c'est là que le temps — ou l'argent — se perd. Reconstituer ses visites de mémoire au printemps, c'est sous-estimer par prudence, donc déduire moins que son dû ; ou surestimer, et ne rien pouvoir justifier en cas de contrôle. Les visites postnatales dispersées, les allers-retours en zone rurale, les rendez-vous ajoutés à la dernière minute : rien de tout cela ne se retient de tête en fin d'année.
Or vos visites sont déjà écrites quelque part : dans votre agenda de rendez-vous. Chaque suivi programmé est un déplacement, avec une adresse et une heure. Kilevo lit votre agenda et en déduit automatiquement vos trajets, jour après jour, avec la date, l'adresse et la distance — le relevé se construit tout seul, sans que vous notiez un seul chiffre. Vous arrivez à votre déclaration avec un total déjà prêt et justifiable. La page Kilevo pour les soignants libéraux montre le principe, pensé pour les tournées de soins à domicile.
Questions fréquentes
Les IK de la sage-femme sont-elles les mêmes que celles des infirmières ?
Non. La sage-femme a son propre barème conventionnel, plus élevé : l'IK est de 0,61 €/km en plaine (contre 0,35 € pour les IDEL), avec une indemnité forfaitaire de 4 €. Ne recopiez jamais les montants infirmiers.
Combien puis-je déduire par kilomètre en 2026 ?
Cela dépend de la puissance de votre véhicule et du total de kilomètres. Pour un 4 CV parcourant 22 000 km, la déduction fiscale ressort à 8 954 € sur l'année, soit environ 0,41 € par kilomètre. En dessous de 20 000 km, une part fixe s'ajoute au calcul.
Puis-je déduire mes frais kilométriques si je suis au micro-BNC ?
Non. Au micro-BNC, l'abattement forfaitaire de 34 % est censé couvrir tous vos frais : vous ne déduisez pas vos kilomètres en plus. Le barème kilométrique ne concerne que les sages-femmes au régime de la déclaration contrôlée (2035).
Les IK facturées à la Sécu réduisent-elles ma déduction fiscale ?
Non. Ce sont deux calculs indépendants sur les mêmes trajets physiques. Vous facturez l'IK conventionnelle à l'Assurance Maladie et vous déduisez ces déplacements au barème fiscal. L'un n'annule pas l'autre.
